Jag har gått ner sexton kilo på Mounjaro. Byxorna sitter bättre, och blodtrycket har gått ner. Men jag känner mig svagare i trapporna, och armarna ser sladdrigare ut. Tappar jag muskler av medicinen?
En del fettfri massa försvinner vid viktnedgång, oavsett metod. Fettfri massa är inte bara muskler, utan också vatten och annan vävnad. Protein, styrketräning, lagom takt och uppföljning hjälper dig att behålla musklerna.
Du går ner i vikt på Mounjaro — men känner dig svagare i trapporna och ser sladdrigare ut i armarna. Tappar du muskler av medicinen? Det korta svaret är nej. Det är viktnedgången, proteinet och belastningen som avgör. Här går jag igenom vad studierna (STEP 1 och SURMOUNT-1) faktiskt visar, och fem saker du kan göra. Fler frågor och svar: https://nordicvitalityclinic.se/fragor Kapitel: 0:00 Patientfrågan — svagare i trapporna 0:13 Det korta svaret 0:30 Vågen visar inte hela sanningen 0:35 Fettfri massa — inte bara fett 0:53 Siffrorna låter värre än de är 1:41 Vad visar studierna? 1:45 SURMOUNT-1 — ungefär en fjärdedel 2:11 Samma mönster med kost och kirurgi 2:50 Därför spelar musklerna roll 3:22 Musklerna är en slags pension 3:42 Hoppfulla fynd — greppstyrka 4:12 Vem löper störst risk? 4:47 Fem saker du kan göra 4:54 01 Prioritera protein 5:23 Protein på svensk tallrik 5:57 02 Styrketräna 6:27 03 Lagom takt 6:50 04 Mät mer än vågen 7:23 05 Sömn och vardagsrörelse 7:46 När aptiten försvinner 8:04 Protein först 8:35 Sluta inte på egen hand 9:00 Det lugnande beskedet 9:24 Vi mäter innan vi gissar Martin Eriksson, leg. specialistsjuksköterska, kostrådgivare och personlig tränare / Nordic Vitality Clinic, Ängelholm – digitalt i hela Sverige Boka kostnadsfri konsultation: https://nordicvitalityclinic.se/booking-iframe Innehållet är allmän information och ersätter inte individuell medicinsk bedömning.
Hela svaret
Jag har gått ner sexton kilo på Mounjaro. Byxorna sitter bättre, och blodtrycket har gått ner. Men jag känner mig svagare i trapporna, och armarna ser sladdrigare ut. Tappar jag muskler av medicinen? Det här är en av de vanligaste frågorna jag får just nu. Och det korta svaret är: nej, det är inte medicinen i sig som bryter ner dina muskler. Det är viktnedgången. Och framför allt vad du äter, och om du belastar musklerna, medan vikten går ner. Stanna kvar en stund, för det är stor skillnad mellan det vågen visar och det som faktiskt händer i kroppen. När du går ner i vikt försvinner inte bara fett. En del av det som försvinner kallas fettfri massa, eller lean mass på engelska. Det är ett samlingsnamn. Det rymmer skelettmuskler, men också vatten, organ, bindväv och den vätska som binds när kroppen lagrar kolhydrater. Det är därför siffrorna i studierna ofta låter värre än de är. De flesta stora studier mäter kroppssammansättning med en så kallad dexa-mätning. Den fettfria massan där är inte detsamma som ren muskel. När du äter mindre minskar också vätska och kolhydratförråd. Då sjunker siffran på mätningen, även om du inte har tappat lika mycket verklig muskel. Så vad visar studierna? I den stora studien som kallas STEP ett använde man semaglutid, alltså samma verksamma ämne som i Ozempic och Wegovy. Där minskade den fettfria massan. Räknat som andel av viktnedgången låg det kring ungefär fyrtio procent. Samtidigt ökade den fettfria massan som andel av hela kroppen, eftersom fettet minskade ännu mer. I motsvarande mätning i studien som kallas SURMOUNT ett använde man tirzepatid, den verksamma substansen i Mounjaro. Där låg andelen närmare en fjärdedel. Ungefär tre fjärdedelar av viktnedgången var fett, och ungefär en fjärdedel var fettfri massa. Och samma fördelning såg man hos dem som gick ner i vikt utan läkemedlet. Det är en viktig detalj. Det talar för att det här följer med viktnedgången i sig, inte med en särskild skada från sprutan. Samma mönster ser vi när människor går ner mycket i vikt med kost, eller efter överviktskirurgi. Där brukar ungefär en femtedel till en tredjedel av viktnedgången vara fettfri massa. En sammanställning av flera studier har också visat att andelen är ungefär lika vid viktnedgång med de här läkemedlen som vid viktnedgång med kost och livsstilsförändring. Den grupp som klarade sig bäst var de som också styrketränade. Där var andelen lägre. Du tappar alltså fettfri massa när du tappar mycket vikt, oavsett metod. Frågan är hur stor andelen blir, och vad du själv kan göra. Varför spelar det här roll, om det ändå är förväntat? För att muskler är mer än form. Muskler hjälper dig att hålla ämnesomsättningen uppe. De gör att du orkar resa dig, bära matkassar och ta trapporna. De skyddar lederna och minskar risken att falla när du blir äldre. Och de hänger ihop med hur länge vi lever. I stora befolkningsstudier har lägre muskelstyrka, ofta mätt som greppstyrka, visat sig gå hand i hand med högre risk att dö i förtid. De som var starkare redan i medelåldern levde oftare längre. Jag brukar säga att musklerna är en slags pension. Det du bygger och behåller nu är det du har att röra dig med senare. Går du ner tjugo kilo och tappar mycket muskel, kan du se lättare ut på vågen men känna dig svagare. Behåller du mer muskel är det oftast fett du har blivit av med. Det är en helt annan kropp. Det finns också mer hoppfulla fynd. Forskning tyder på att muskelfunktionen kan behållas, och ibland till och med förbättras, även när den fettfria massan minskar något. I en studie med semaglutid ökade till exempel greppstyrkan, trots att den fettfria massan sjönk i början. En förklaring kan vara att kvaliteten i muskeln blir bättre när fettet inuti muskeln minskar. Hur stark du är, och vad du orkar, spelar minst lika stor roll som siffran på mätningen. Vem löper störst risk att tappa för mycket muskel? Framför allt du som är över femtio. Efter den åldern tappar vi naturligt mer muskel för varje år, om vi inte belastar dem. Kvinnor efter klimakteriet är extra utsatta, eftersom det sjunkande östrogenet gör det svårare att behålla muskelmassa. Risken ökar också om vikten rasar väldigt fort, om du äter för lite protein när aptiten försvinner, och om du inte styrketränar alls. Har du redan låg muskelmassa när du börjar, då är det extra viktigt att vi håller koll. Nu kommer fem saker du kan göra. Stanna kvar, för punkt fyra är den de flesta missar. Ett. Prioritera protein vid varje måltid, även när du inte är hungrig. En vanlig rekommendation vid viktnedgång är ungefär ett komma två till ett komma sex gram protein per kilo kroppsvikt och dygn. Vid övervikt räknar man ofta på en justerad kroppsvikt, inte på den högsta siffran på vågen, så att målet inte blir orealistiskt högt. För många blir det lättare att tänka per måltid. Sikta på ungefär tjugofem till trettiofem gram protein vid varje huvudmål. Hur ser det ut på en vanlig svensk tallrik? Två och en halv deciliter kvarg ger ungefär trettio gram. Ett ägg ger ungefär sju gram, så tre ägg ger ungefär tjugo gram. En portion kycklingfilé på ungefär etthundrafemtio gram ger runt trettiofem till fyrtio gram. En lika stor portion lax ger runt trettio gram. En stor portion kokta linser eller bönor ger runt femton till tjugo gram. Bred ut proteinet över dagen. Kroppen tar bättre hand om det då, än om allt kommer på kvällen. Två. Styrketräna två till tre gånger i veckan. Det behöver inte vara ett avancerat gymprogram. Det som räknas är att du belastar de stora muskelgrupperna: ben, höft, rygg, bröst, axlar och armar. Knäböj mot en stol. Höftlyft på golvet. Armhävningar mot en vägg eller ett köksbord. Rodd med ett gummiband. Res dig upp från stolen tio till femton gånger, sakta och kontrollerat. Två till tre varv räcker långt när du börjar. Tre. Låt viktnedgången gå i lagom takt. Ungefär en halv till en procent av kroppsvikten per vecka är ett rimligt riktmärke för många. Går det mycket fortare, under en längre tid, ökar risken att mer än fett försvinner. Prata då med din förskrivare. Ibland behöver takten justeras, eller så behöver maten och träningen ses över, innan man rör dosen. Fyra. Mät kroppssammansättningen, inte bara vågen. Det här är punkten de flesta missar. Vågen kan inte skilja på fett, muskel och vätska. Du kan tappa tre kilo muskel och tre kilo fett, och vågen säger bara minus sex. Utan en mätning gissar du. En InBody-mätning, en dexa-mätning, eller åtminstone midjemått, styrketester och foton över tid, ger en ärligare bild. Titta också på vad du orkar. Tar du trapporna lättare? Orkar du bära matkassarna? Det är också mätning. Fem. Sömn och vardagsrörelse. Musklerna byggs inte bara på gymmet. De återhämtar sig när du sover. För lite sömn gör det svårare både att återhämta sig och att hålla igenom bra matvanor. Och vardagsrörelsen räknas. Promenader, extra steg, att ta trapporna. Det belastar musklerna lätt varje dag och stöttar både hjärta, blodsocker och viktnedgång. Och så en sak till, som blir extra viktig när aptiten nästan är borta. Många beskriver det som att maten plötsligt inte smakar, eller att en vanlig portion känns omöjlig. Då är det lätt att leva på kaffe och det lilla som går ner. Problemet är att proteinet då ofta blir lidande först. Tänk protein först, även när måltiden är liten. Några skedar kvarg. Ett ägg. En liten bit fisk eller kyckling. En deciliter keso. Orkar du inte en vanlig tallrik, gå över till mer flytande protein. Kvarg vispad med bär. En smoothie med kvarg eller naturell yoghurt. Ett stort glas mjölk. Små mål, flera gånger om dagen, slår en stor middag som du inte får i dig. Drick också tillräckligt. När du äter mindre kommer mindre vätska från maten. Och det viktiga: sluta inte med din behandling på egen hand bara för att du är orolig för musklerna. Prata hellre med din förskrivare om takten, maten och träningen. För de allra flesta väger hälsovinsterna med viktnedgången tungt: blodtryck, blodsocker, leder, sömn och energi. Målet är inte att gå ner så snabbt som möjligt. Målet är att tappa fett och behålla så mycket muskel du kan. Det lugnande beskedet är att en del fettfri massa försvinner vid all effektiv viktnedgång. Det behöver inte betyda att musklerna rasar. Mycket av det som mäts är vatten och annan vävnad. Andelen muskel i kroppen kan till och med öka, eftersom fettet minskar mer. Och du kan påverka utfallet, med protein, styrketräning, lagom takt och genom att mäta rätt saker. På Nordic Vitality Clinic mäter vi kroppssammansättningen med InBody, så att vi ser att det är fett och inte muskler du tappar. Vi mäter innan vi gissar. Vill du ha hjälp med din behandling? Boka en kostnadsfri konsultation via länken i beskrivningen.